减肥！文山州人民医院胃肠外科专家告诉你该怎么做

文山州人民医院胃肠外科主任 张继福：“肥胖症是体内脂肪堆积过多或分布异常导致体重增加的一种慢性代谢性疾病，是被世界卫生组织列为严重危害人类健康的五大疾病之一。目前，我国成年居民超重肥胖超过50%，肥胖病人将近一亿，超重肥胖已经成为严重的社会问题。肥胖在临床上主要以体重指数来衡量的，体重指数（BMI）=体重KG÷身高㎡，正常值在18—24kg/㎡之间，BMI大于24kg/㎡超重，大于28kg/㎡肥胖，如果合并有糖尿病、高血压、痛风、心脑血管疾病等叫做代谢综合征。女性腰围大于85cm，男性腰围大于90cm，叫腹型肥胖（啤酒肚）。肥胖的原因主要是高热量的饮食（高油脂、高糖、高热量）和缺乏运动，另外遗传因素、内分泌因素、药物（糖皮质激素）等等也会引起肥胖。”

文山州人民医院胃肠外科主任 张继福：“一是单纯肥胖病人。1、体重指数（BMI）≥37.5，建议手术；2、BMI32.5-37.5，推荐手术；3、BMI27.5-32.5，经改变生活方式（饮食控制、运动）和内科治疗（药物），难以控制，而且至少符合2项代谢综合征或存在并发症，可考虑手术；4、腹型肥胖，男性腰围≥90，女性≥85，推荐手术；5、建议手术年龄为16-65岁。二是肥胖并二型糖尿病。1、BMI≥32.5，建议积极手术；2、BMI27.5-32.5，推荐手术；3、BMI小于27.5，经改变生活方式，药物治疗难以控制血糖或正在并发症，慎重手术。非官方统计减肥方法有192种，包括运动、饮食控制、药物等，减肥手术是属于所有方式中金字塔顶端的一类技术，其他的方式早期有一定效果，但很容易反弹，而减肥手术最大的优势是长期有效，另外，手术不仅仅能减肥，而且能同时治疗各种代谢性疾病，通过减肥手术，肥胖患者5年内死亡率降低89%。”

文山州人民医院胃肠外科副主任 王代韦：“肥胖绝不仅仅是体重增加和形体改变那么简单，它还会带来一系列的问题，如中风、冠心病、心梗、2型糖尿病、代谢综合征、睡眠呼吸暂停综合征等，还会引起脂肪肝、食管炎、胰腺炎、月经紊乱、不孕、多囊卵巢综合征、痛风、胆囊结石、肝癌、乳腺癌、抑郁等等。研究表明，肥胖患者糖尿病发病率升高5倍，高血压发病率升高3.5倍，胆结石发病率升高3倍，哮喘发病率升高2.5倍，心脏病发病率升高2倍，不孕症发病率3倍等等。”

 文山州人民医院胃肠外科副主任 王代韦：“第一类是以限制进食为主的手术，比如腹腔镜胃束带手术、腹腔镜袖状胃切除术；第二类是同时限制进食和消化吸收的手术，比如腹腔镜胃旁路手术、胆胰转流十二指肠转位术。减肥手术对人体的副作用如何？手术本身的安全性是可控的，早期并发症主要包括出血、伤口愈合欠佳、肺炎等，后期并发症包括营养不良、缺铁性贫血、过度消瘦、复胖等。”

文山州人民医院胃肠外科护士长 娄光玲：“很多人可能认为肥胖患者做了减肥手术后就万事大吉了，在这里，我要纠正一下这样的认识误区。前面张继福主任已经介绍了，肥胖症是体内脂肪堆积过多或分布异常导致体重增加的一种慢性代谢性疾病，饮食结构发生改变，高脂、高糖、高热量的饮食摄入过多以及缺乏运动是导致肥胖的主要原因。做减肥手术虽然为肥胖症患者开启了一扇健康大门，但术后如果不注意饮食健康行为，也不能维持长期的疗效，所以减肥后不是一劳永逸的。”

文山州人民医院胃肠外科护士长 娄光玲：“根据我们科2022年的数据，对于普通减重的患者（没有严重的合并症、没有并发症），总的住院费用在3万-4万元。对于术前有严重低氧血症、严重糖尿病等合并症的患者，费用相对会高一些。肥胖不仅仅是一个症状，而是一个危害极其严重的疾病，医保是可以报销的。科室自2019年开展减肥外科手术以来，累计完成了30余例手术，都取得了理想的效果。”